Voies d’abord

La voie veineuse périphérique est particulièrement indiquée pour les nutritions parentérales de durée brève, en général inférieure à 20 jours :

Nutrition péri-opératoire
Complémentation d’une alimentation entérale ou orale débutante ou insuffisante
Voie veineuse centrale temporairement contre-indiquée
Lorsque la voie veineuse centrale est réservée à un traitement continu lourd non compatible avec la nutrition parentérale
La voie veineuse centrale est la voie de choix qui permet de réaliser des nutritions de longue durée (utile en cas de prise en charge au domicile) et d’apporter des rations énergétiques élevées.

Elle se situe habituellement dans le système cave supérieur (veine jugulaire interne, veine sous-clavière).
L’extrémité intravasculaire du cathéter doit être situé à la jonction de la veine cave supérieur et de l’oreillette droite (7ème espace intercostal). Un cathéter dont l’extrémité endovasculaire se situe dans le ventricule droit est susceptible d’entraîner des troubles du rythme voire des lésions du ventricule. Un cathéter est en dessus de cette jonction est plus à risque de s’accompagner de thrombose vasculaire.
En cas d’impossibilité d’accès à la veine cave supérieur, le système cave inférieur peut être exceptionnellement utilisé (veine fémorale).